唇疱疹 临床分类 病因 单纯疱疹病毒感染所引起的皮肤病

临床分类

据是否为初次感染单纯疱疹病毒分为原发性口唇疱疹和复发性口唇疱疹。

1、原发性口唇疱疹

是由单纯疱疹病毒初次感染引起的嘴唇及其周围皮肤的病损。

2、复发性口唇疱疹

指原发性感染愈合后，在口唇或接近口唇处反复出现疱疹，复发率为30%~50%。唇疱疹绝大多数为复发感染。

病因

总述

口唇疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致，传染源为唇疱疹患者及无症状的病毒携带者，可通过直接接触水疱渗出液而传播，也可以通过接吻或接触被污染的餐具、剃须刀和毛巾等物品而传染。导致HSV感染或体内潜伏病毒发作的危险因素包括疲劳、发烧、压力过大和免疫力低下等。

基本病因

1、病原体

HSV可分为Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV-Ⅱ），95%以上的唇疱疹由HSV-Ⅰ感染所致，HSV-Ⅱ主要引起生殖器感染。但是Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒的感染范围并没有严格的局限性。

2、发病机制

病毒侵入皮肤黏膜后，在局部增殖，形成初发感染，然后沿神经末梢至其支配的皮肤区域并长期潜伏，出现发热、劳累、机械性刺激等诱因时会再次被激活，形成疱疹复发。

危险因素

以下因素可能导致单纯疱疹病毒感染或体内潜伏病毒发作：

1、免疫力低下，如患有艾滋病、接受恶性肿瘤化疗、使用抗排斥药的器官移植患者。

2、发烧或受凉。

3、风吹、曝晒。

4、月经期，体内激素发生变化。

5、疲劳、压力过大。

症状

总述

主要表现为嘴唇或周围皮肤出现密集的水疱，之后破溃结痂。部分患者可能伴随发烧、浑身不适等。

典型症状

1、原发性感染

典型症状常发生于接触后3~7天。初始表现为局部皮肤潮红，伴灼热、疼痛或瘙痒感，一般无全身症状。

2、复发性感染

（1）前驱症状：如发热、乏力、厌食、喉咙痛、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状。嘴唇或周围皮肤有烧灼感、瘙痒或刺痛感、发红。

（2）病情发展：1~2小时后出现密集分布的针头大小水疱，水疱可能会相互融合。水疱破溃后会出现糜烂，并渗出液体，逐渐干燥结痂，

（3）一般病程：不合并其他部位感染情况下病程约7~10天。

并发症

1、龈口炎

可累及口腔黏膜，表现为口腔内红斑、糜烂、溃疡，牙龈红肿、疼痛、出血等。

2、手指疱疹

用手触摸破溃的疱疹或吸吮手指，都有可能使唇部及其周围的单纯疱疹病毒扩散到手指。

3、眼睛感染（疱疹性角结膜炎）

HSV可能会引起眼睛感染。轻者畏光、流泪、视力下降，反复感染会导致眼部疤痕并造成伤害，还可能导致视力异常甚至失明。

4、神经系统感染

在免疫功能较弱的人群中，病毒也会侵犯脊髓和大脑，从而引起神经系统感染。表现为发烧、头痛、意识障碍等。