抗甲状腺球蛋白抗体 理化特性 检查方法 自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的常见抗体

理化特性

甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡上皮分泌的一种糖蛋白，储存在滤泡腔中；抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中常见的一种自身抗体，主要由lgG1、lgG2和lgG4组成，少部分为lgA和lgM。

TgAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击白细胞，导致甲状腺细胞损坏。TgAb是甲状腺组织损伤的重要标志性抗体，广泛应用于自身免疫性甲状腺炎的临床诊断。

检查方法

1、间接血凝法

将TG包被于醛化红细胞上，制成致敏细胞，待测血清中如存在ATG，即可使致敏细胞发生凝集。

由于血凝试验性较低，试剂不易规范，而以滴度（效价）表示的结果是以2的数（21、22、23、24......212）形式报告的，前后1孔的差别是成倍的（如第11报告滴度为2048，第12孔为4096），常给医务人员和患者造成误解和不必要的思想负担。

2、ELISA法

将手术切的甲亢的甲状腺组冻后切薄片，于盐中浸泡，浸TG，再用饱硫铵盐析，留取37%饱42%和度盐析的沉淀物，溶解后经Sephadex G-200凝胶过，第一蛋白即为TG，必要时可进一步纯化。

用提取的TG抗原包被ELISA反板微孔，常法加稀释的待血清，如有ATG即可与包被的TG结合形成固相的TG-ATG复合，次加入酶标记抗人IgG、酶底物，即可根据呈色与否及呈色程度用联判。

3、放免分析（RIA）法

近年来已逐步淘汰。

4、发光免疫法

需购置专用试剂盒和仪器。[1]

医学意义

桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%～95%；甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关。

原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右；亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等检出率都很低；SLE等结缔组织病患者血清TGAb检出率20%～30%；TGAb阳性尤其高水平阳性者，对治疗方法的选择应慎重；对部分TGAb低水平阳性者作甲状腺活检研究发现，这类患者甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。

临床意义

1、自身免疫性甲状腺疾病的鉴别诊断

血清中TgAb是主要的特异性甲状腺自身抗体，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标；自身免疫性甲状腺疾病是常见的甲状腺疾病，常见的该类疾病有桥本甲状腺炎、Graves病等。

很多桥本病患者起病隐匿，且早期甲状腺素水平常在正常范围波动，到后期才明显出现甲状腺功能减退症状，单纯从甲状腺素水平诊断易造成误诊漏诊；因此，血清中TgAb的水平检测是自身免疫性甲状腺疾病鉴别诊断的重要指标。

2、非甲状腺疾病引起的甲状腺功能异常筛查

自身免疫性甲状腺疾病在I型糖尿病患者中的患病率高于普通人群；甲状腺功能失调对糖尿病人的代谢、心血管疾病的发生等都存在诸多不利影响，因此，糖尿病人的甲状腺功能筛查对其机体代谢及并发症的筛查诊断有重要意义。

机体处于严重疾病（如心肌梗死，肝硬化，糖尿病，尿毒症等危重疾病）、手术等应激状态，可导致甲状腺等缺氧，引起甲状腺功能减退，血清中TgAb水平可辅助监查甲状腺功能情况。

3、妊娠期甲状腺功能监测

在妊娠期间，血清中HCG增加，刺激甲状腺激素分泌增多，导致血清中甲状腺激素水平也发生相应变化；妊娠期甲亢未经治疗可能会导致流产、早产、胎窘、小样儿率增加，而妊娠期甲减会直接影响胎儿的宫内发育。

另外，在妊娠期间，甲状腺素可有少量进入胎儿体内，对胎儿的甲状腺功能也有一定的影响，血清中TgAb水平可反映妊娠期的甲状腺功能是否失调。[2]