肺门淋巴结核 病因 症状 常见传染病

病因

结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。

症状

1、肺门淋巴结核所致的症状可轻可重，轻度患者可没有任何的症状，当进行体检，在胸透检查时才会发现。病情较重的患者会出现结核中毒的症状，具体包括高热症状，同时伴有轻咳、食欲不振、消瘦等现象。一般来说肺门淋巴结核属急性发病，患儿会突然高热，并持续2~3周，偶尔会有低热出现。

2、肺门淋巴结核会导致淋巴肿大，一旦肿大的淋巴结压迫到患者的气管或者是支气管，会导致患者气道狭窄，出现阵发性咳嗽、哮喘性的呼吸困难等症状。

3、多数肺门淋巴结核患者会出现疲劳乏力的症状，多见于清晨或者是下午，同时夜晚易烦躁失眠，体重减轻，食欲减退。部分患者咳痰可带有血丝，并且会持续数天时间，午后患者会产生明显的潮热现象。[1]

检查

1、体格检查肺部可无阳性体征，可仅有全身浅表淋巴结肿大。

2、血常规检查：白细胞计数或可增加，核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。

3、X线检查：原发综合征可见双极哑铃状征象，支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。

诊断

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

并发症

1、气胸

肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。

2、支气管内膜狭窄

由支气管内膜病变引起。

3、支气管扩张

肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发性支气管扩张，常反复咯血。常位于上肺叶，称干性支扩。可致致死性大咯血。

4、脓胸

渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。是干酪性及空洞性肺实质性结核感染进展的结果，常发生在气胸之后，伴有衰竭及对感染的抵抗力丧失。

预防

1、接种卡介苗

未感染者如新生儿、结素试验阴性的入伍新兵与新学员、新到结核病医疗单位的青少年工作人员、接受肾移植的青少年，均应接种卡介苗。

2、化学预防：已感染者选择性化学预防如下：

(1)排菌患者的密切接触者，如结素试验阳性(未种卡介苗)的儿童，强阳性的青少年。

(2)儿童、青少年结素试验阳转，成年人结素试验强阳性。

(3)非活动性肺结核有下列情况之一者：①长期大量糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物治疗者。②放射治疗。③胃切除术前后。④新兵、新学员结素试验强阳性。⑤结核与艾滋病病毒双重感染者，艾滋病患者结素试验阳性。⑥肾移植的受者有结核病吏，或有非活动性肺结核。⑦糖尿病合并非活动性肺结核。⑧结素试验阳性的硅沉着病(矽肺)患者。

化学预防应用异烟肼成人0.3g/d，儿童6～8mg/(ks·d)，顿服，疗程持续6个月。

3、消灭传染源

痰涂片阳性(涂阳)肺结核是主要传染源，消灭传染源是控制结核病的根本对策。初治涂阳肺结核与复治涂阳肺结核，是化疗的最主要对象。