盐酸肾上腺素 药理作用 适应证 治疗支气管痉挛疾病的药物

药理作用

激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。

适应证

1.松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作；

2.兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏；

3.用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等；

4.加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间；

5.纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征；

6.用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者；

7.局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。

药物相互作用

1.与α-受体阻滞药，如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用时，可对抗本品的加压作用。

2.与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，有发生严重室性心律失常的危险，必须同用时本品用量须减小；用于指趾部位作局麻时，药液中不宜加用肾上腺素，以免肢端组织血供不足导致坏死。

3.与洋地黄类合用可导致心律失常，因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。

4.与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用，可加剧血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。

5.与胍乙啶合用时，胍乙啶的降压作用减弱，而肾上腺素的效应增强，导致高血压及心动过速。

6.与降糖药合用，可使降糖效应减弱。

7.与口受体阻滞药如普萘洛尔合用，两者的疗效相互抵消，β-受体阻滞后α-受体作用明显，可有高血压与心动过缓，β-受体阻滞还能拮抗本品的支气管扩张作用，增强肾上腺素收缩血管的作用，必须合用时须慎重。

8.与三环类抗抑郁药合用可加强。肾上腺素对心血管的作用，产生心律失常、高血压或心动过速。

9.与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加剧，容易出现副作用。

10.与硝酸酯类药合用，本品升压作用被抵消，可发生低血压，硝酸酯类药的抗心绞痛效应也减弱。

注意事项

1.交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。

2.本品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时，有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不宜用。

3.小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。

4.老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。

5.对诊断的干扰：应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平。

6.下列情况应慎用：

①器质性脑损害

②心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病；

③糖尿病；

④青光眼；

⑤高血压；

⑥甲亢；

⑦帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重；

⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因本品的使用导致血压进一步下降；

⑨精神、神经疾患的症状恶化；

⑩心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。

7.应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。

8.逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。

给药说明

1.长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。

2.用1:1000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释；不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。

3.反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。

4.用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。

用法与用量

1、成人常用量：

①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。

②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。

③治疗支气管痉挛，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次lmg。

④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1～lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。

⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1:10000)，总量以0.3mg为度。浸润局麻时宜偏低(1:100000或1:200000)，总量不得超过lmg。

2、小儿常用量：

①抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2，最大剂量一次0.5mg，必要时每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小时l次；

②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m；

③用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.005～0.01mg/kg或按体表面积0.15～0.3mg/m。

不良反应

（1）心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。[1]

（2）有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

（3）用药局部可有水肿、充血、炎症。